Avant de présenter le contenu du bilan en ergothérapie que nous conduisons, autant clarifier ce qui ne relève pas de notre cadre clinique. Beaucoup de demandes nous arrivent qui mériteraient d'être orientées ailleurs en Gironde, précisons donc les limites avant d'aborder le détail du rapport et du parcours MDPH 33.
Notre service se concentre exclusivement sur la dysgraphie et l'évaluation de l'outil informatique chez les 6-16 ans, dans une perspective MDPH. Pour les autres situations, voici les orientations indiquées en Gironde et en Nouvelle-Aquitaine.
Pour les enfants de moins de 6 ans, un suivi en CAMSP de Gironde (Bordeaux, Libourne) ou en cabinet libéral spécialisé petite enfance est plus pertinent. Le BHK n'est pas étalonné avant le cours préparatoire, et les bilans précoces s'appuient sur d'autres outils développementaux qui dépassent notre cadre.
Pour les adolescents au-delà de 16 ans, un bilan adulte en ergothérapie libérale convient mieux, sauf pour la préparation au baccalauréat avec un bilan antérieur (moins de 18 mois) qui reste compatible avec notre format.
Pour les troubles moteurs sévères, polyhandicap, suites de traumatisme crânien, paralysie cérébrale, le pôle pédiatrique de l'Hôpital des Enfants Pellegrin (CHU Bordeaux) reste l'orientation indiquée. Ces situations exigent un suivi pluridisciplinaire dense qui dépasse notre format de bilan unique.
Pour la rééducation graphomotrice de longue durée, nous réalisons des bilans et non du suivi rééducatif. Pour une prise en charge étalée sur plusieurs mois, nous orientons vers un confrère bordelais ou de la métropole, l'offre libérale girondine s'est densifiée ces dernières années, particulièrement à Pessac, Talence et Mérignac.
Trois conditions structurent l'accès au bilan. Premièrement, l'âge de l'enfant doit se situer entre 6 et 16 ans, soit du cours préparatoire au premier trimestre de la classe de première. Cette tranche correspond à l'étalonnage des tests cliniques que nous utilisons. Deuxièmement, le motif clinique doit être soit une dysgraphie (geste graphique lent, douloureux, illisible, fatigable), soit l'évaluation de la mise en place d'un ordinateur en classe. Troisièmement, la présence d'un parent (ou du représentant légal) est requise durant toute la passation, sans exception et pour tous les âges.
Le bilan dure entre 1h30 et 2h, en une seule passation continue en téléconsultation. Le compte-rendu rédigé vous parvient par mail sous 1 à 2 semaines après la passation, accompagné de la fiche d'aménagements scolaires distincte.
Le compte-rendu est un document PDF d'une dizaine de pages, conçu pour servir deux lecteurs : la CDAPH de Gironde, qui examine le dossier MDPH 33 et statue sur les droits scolaires de l'enfant, et l'équipe pédagogique de l'école girondine (directeur, enseignants, médecin scolaire, infirmière), qui met concrètement en place les aménagements dans la classe.
Le rapport ouvre sur l'anamnèse parentale, histoire scolaire de l'enfant, parcours développemental, antécédents médicaux pertinents, observations des enseignants girondins (bordelais ou ruraux), observations des parents sur le quotidien à la maison. Cette première partie contextualise tout ce qui suit.
Vient ensuite la section des tests. Le BHK étalonné fournit un score chiffré, des indicateurs précis (taille, espacement, inclinaison, vitesse), et un profil graphomoteur identifié. Si la demande inclut l'évaluation de l'outil informatique, une section dédiée présente la vitesse de frappe au clavier physique, la maîtrise de l'azerty, et l'autonomie sur 30 minutes de saisie.
Le rapport se conclut sur les préconisations, diagnostic ergothérapique posé, aménagements scolaires recommandés, plan d'apprentissage clavier sur 6 à 8 semaines si ordinateur préconisé, et sur les mentions légales (nom et signature de l'ergothérapeute D.E., signature et cachet du professionnel).
Une fiche d'aménagements scolaires distincte (1-2 pages) accompagne le compte-rendu : conçue pour être transmise directement à l'école sans attendre la décision MDPH, lisible par un enseignant non spécialiste de l'ergothérapie.
Reconnu par la MDPH 33 et la CDAPH de Gironde. Compte-rendu rédigé sous 1 à 2 semaines, fiche d'aménagements scolaires incluse. Depuis Bordeaux, le Médoc, le bassin d'Arcachon ou le Sauternais.
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